Ilmuwan Puji Persetujuan Vaksin Malaria Bersejarah–Tetapi Tunjuk Tantangan ke Depan

0



Lebih dari 130 tahun setelah penamaan Plasmodium parasit di balik malaria pada tahun 1890, dunia sekarang memiliki vaksin pertama yang disetujui untuk melawan mereka. Sementara banyak peneliti malaria telah merayakan perkembangan tersebut, yang lain telah menyatakan keprihatinan atas penyebaran vaksin dengan kemanjuran moderat.

Pada 6 Oktober, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyalakan lampu hijau vaksin – disebut RTS,S – dan merekomendasikan penggunaannya secara luas di antara anak-anak berusia di bawah 5 tahun di Afrika, yang merupakan rumah bagi parasit malaria paling mematikan, Plasmodium falciparum.

“Vaksin malaria RTS,S – lebih dari 30 tahun dalam pembuatan – mengubah arah sejarah kesehatan masyarakat,” kata direktur jenderal WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus pada konferensi pers yang mengumumkan pengesahan tersebut.

Dibandingkan dengan vaksinasi masa kanak-kanak lainnya, ia memiliki kemanjuran sederhana, mencegah sekitar 30% kasus malaria berat setelah serangkaian empat suntikan.

Namun demikian, satu studi pemodelan menunjukkan bahwa hal itu dapat mencegah 23.000 kematian per tahun pada anak-anak, jika serangkaian dosis penuh diberikan kepada semua anak di negara-negara dengan insiden malaria yang tinggi – penurunan signifikan dalam jumlah korban penyakit yang luar biasa, yang memakan waktu 411.000. hidup di tahun 2018.

Para pemimpin di seluruh Afrika sekarang mempertimbangkan apakah dan bagaimana menerapkannya. Di Mali, misalnya, Alassane Dicko, seorang peneliti malaria di Universitas Bamako mengatakan Alam bahwa, segera setelah pengumuman WHO, menteri kesehatan negara tersebut menanyakan apa yang perlu dilakukan Mali untuk mendapatkan vaksin tersebut.

“Saya mengatakan kepadanya bahwa kita perlu mendorong sebagai sebuah negara, di tingkat tertinggi pemerintah kita, untuk membuat vaksin ini tersedia dengan biaya yang terjangkau sesegera mungkin,” tambahnya.

Upaya tiga dekade

Para peneliti telah mengembangkan dan menguji vaksin RTS,S — juga dikenal dengan nama mereknya, Mosquirix — sejak 1987, dengan biaya lebih dari US$750 juta. Ini terutama didanai oleh Bill & Melinda Gates Foundation di Seattle, Washington dan perusahaan farmasi GlaxoSmithKline (GSK) yang berbasis di London.

Meskipun uji klinis berakhir pada tahun 2015, WHO kemudian merekomendasikan studi percontohan untuk menentukan kelayakan dan keamanan vaksin multi-dosis ini di luar uji klinis.

Gavi, Aliansi Vaksin, kemitraan kesehatan yang berbasis di Jenewa, Swiss membantu mendanai program percontohan yang telah mendistribusikan 2,3 juta dosis vaksin di Ghana, Kenya dan Malawi. Dilaporkan bahwa dalam studi ini rawat inap dari malaria berat berkurang sekitar 30%. Hasil ini memberikan kepercayaan kepada WHO untuk merekomendasikan empat dosis vaksin kepada anak-anak yang tinggal di daerah dengan penularan malaria sedang hingga tinggi.

Namun, Dicko mengatakan negara-negara mungkin mendapatkan penurunan yang lebih besar dalam rawat inap dan kematian melalui peluncuran yang disesuaikan.

Pada bulan Agustus, ia dan rekan-rekannya menerbitkan hasil dari uji klinis yang menemukan bahwa vaksin RTS,S mengurangi kematian akibat malaria pada anak-anak sebesar 73% ketika anak-anak menerima tiga dosis sebelum musim hujan – ketika malaria memuncak – dan dosis keempat dan kelima sebelum musim hujan. musim hujan pada tahun-tahun berikutnya. Khususnya, ini dilakukan bersama dengan metode yang disebut kemoprevensi malaria musiman, di mana anak sehat minum obat antimalaria setiap bulan untuk mencegah penyakit.

Selain bagaimana vaksin dikerahkan, pertanyaan lain yang perlu dijawab oleh negara-negara adalah berapa biaya untuk membeli dan mendistribusikannya – dan apakah donor akan membantu membayar tagihan.

Produsen vaksin GSK merilis pernyataan berjanji untuk membuat 15 juta dosis tahunan tersedia tepat di atas biaya produksi. Namun, kira-kira 100 juta dosis akan dibutuhkan setiap tahun jika semua anak di negara dengan beban tinggi akan menerima suntikan.

Membayangi tindakan yang ada?

Beberapa peneliti khawatir bahwa kegembiraan atas vaksin akan membayangi tindakan pengendalian malaria yang ada yang sudah sering kekurangan dana, termasuk program insektisida dan sistem kesehatan fungsional.

Dengan biaya potensial sekitar $5 per dosis, peneliti menyarankan peluncuran vaksin, termasuk distribusinya, akan menelan biaya sekitar $325 juta untuk diberikan setiap tahun di sepuluh negara Afrika dengan insiden malaria yang tinggi. Mereka menunjukkan bahwa di beberapa negara ini, tindakan malaria lainnya telah goyah karena kurangnya dukungan.

“Saya menghormati para peneliti yang terlibat dalam upaya besar-besaran ini, tetapi kenyataannya adalah begitu banyak uang telah dicurahkan untuk vaksin ini, bahkan ketika hasil dari penelitian mengecewakan,” kata Badara Cisse, seorang peneliti malaria di Institute for Health Research, Surveilans dan Pelatihan Epidemiologi, di Dakar, Senegal, yang menambahkan: “Saya tidak berpikir bahwa vaksin yang efektif 30% akan dapat diterima oleh orang Amerika.”

Meskipun demikian, ia dan James Tibenderana, seorang ahli epidemiologi Uganda di Konsorsium Malaria di London, mengatakan bahwa vaksin RTS,S dapat berdampak di beberapa daerah. Untuk mencapai itu, Tibenderana menekankan perlunya kampanye komunikasi yang ekstensif, sehingga informasi yang salah tidak menghambat peluncuran.

“Orang-orang akan bertanya-tanya mengapa vaksin berusia 30 tahun yang sebagian efektif tiba-tiba diperkenalkan selama pandemi – dan hanya ditargetkan untuk orang Afrika,” katanya. “Misinformasi seputar vaksin COVID-19 seharusnya mengajari kita bahwa kita tidak bisa menerima begitu saja kepercayaan masyarakat.”

Meskipun jalan panjang di depan, dia dan yang lainnya bersyukur atas keputusan WHO. “Dengan kehancuran COVID-19, dan dengan kemajuan yang terhenti pada pengendalian malaria, dan berita tentang resistensi terhadap obat antimalaria, itu menggembirakan untuk melihat beberapa berita positif, “katanya.

Artikel ini direproduksi dengan izin dan telah pertama kali diterbitkan pada 8 Oktober 2021.

Leave A Reply

Your email address will not be published.