Hamil dan Tidak Divaksinasi: Tol Mematikan Delta

0



Dia mengalami kesulitan mendapatkan napas penuh. Itu adalah hal pertama. Sehari sebelumnya, Autumn Carver, hamil tujuh bulan dengan anak ketiganya, telah menikmati kelas CrossFit. Sekarang batuk sederhana diperparah oleh masalah pernapasan, yang memburuk dengan cepat. Tidak lama kemudian suaminya, Zach Carver, membawa Autumn ke Community Hospital South di kampung halaman pasangan itu di Indianapolis dan kemudian memulai serangkaian kesedihan yang memilukan. Facebook pembaruan.

Ketika COVID-19 mulai merusak sistem Autumn, kondisi pria berusia 34 tahun itu memburuk dengan kecepatan yang memusingkan. Para dokter mulai memberinya terapi oksigenasi pendukung kehidupan, kemudian menempatkannya di ventilator dan memasukkannya ke unit perawatan intensif (ICU). Dia diterbangkan dengan helikopter ke Rumah Sakit Metodis Kesehatan Universitas Indiana, di mana terjadi kecelakaan seksi-C melahirkan Huxley Elias Carver dengan selamat, meskipun prematur dua bulan.

Dalam seminggu setelah dirawat, Autumn berada di bawah pengaruh obat penenang dan lumpuh saat dokter bekerja untuk meringankan pneumonia yang mengisi paru-parunya dengan cairan. “Tolong doakan paru-parunya mulai sembuh,” tulis Zach di Facebook pada 9 September. “Dia berjuang sangat keras, dan saya sangat bangga padanya,” tulisnya dua hari kemudian. Tidak lama kemudian, dokter mengatakan kepada Zach bahwa transplantasi paru-paru ganda mungkin satu-satunya kesempatan istrinya untuk bertahan hidup. Pasangan itu masih mengharapkan “keajaiban” itu, tulis Zach pada 18 September. Lebih dari sebulan dirawat di ICU, Autumn masih belum bertemu dengan putranya yang baru lahir.

Ketika Autumn hamil awal tahun ini, dia dan Zach mempertimbangkan pilihan mereka. Pasangan itu telah mengalami tiga kali keguguran sebelumnya. Setelah berbicara dengan dokter mereka, mereka berdua memutuskan untuk menunggu vaksin COVID-19. Dengan keputusan itu, Musim Gugur menjadi bagian dari tren yang berkembang dan berbahaya di AS

“Varian Delta pada pasien hamil yang tidak divaksinasi adalah salah satu proses penyakit yang paling mengerikan yang pernah saya lihat,” kata Danielle Jones, seorang dokter rumah sakit kebidanan yang bekerja di beberapa pusat di Austin, Texas. “Hati saya hancur. Pasien saya menderita. Keluarga berduka. Ibu tidak pernah bertemu bayi mereka.”

Meskipun akan memakan waktu lama untuk mengumpulkan data yang menguatkan, laporan anekdot dan awal dari lapangan sangat mengejutkan. Beberapa orang hamil yang tidak divaksinasi menderita penyakit COVID yang jauh lebih buruk daripada mereka yang telah disuntik, dan konsekuensinya bisa parah. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 22.000 orang hamil telah dirawat di rumah sakit, dan 161 telah meninggal, karena COVID pada 27 September.

Antara akhir Juni dan akhir Agustus, kasus di antara orang hamil di AS berlipat ganda dari lebih dari 500 menjadi lebih dari 1.000 per minggu, “dan angka ini kemungkinan terlalu rendah,” kata Scott Pauley, petugas pers di CDC. Sementara itu, 22 kematian terkait COVID di antara orang hamil yang tercatat pada Agustus menandai total satu bulan tertinggi sejak pandemi melanda—dan mengejutkan beberapa dokter dan perawat kebidanan, yang biasanya melihat kematian ibu “nol hingga dua” selama karier penuh, Jones menyarankan. Dan Pauley mencatat bahwa setelah berbulan-bulan menurun, “kita sekarang melihat peningkatan jumlah orang hamil yang dirawat di ICU pada bulan Juli dan Agustus.”

Para ahli memperkirakan banyak orang hamil akan dirawat di rumah sakit terutama karena begitu banyak yang tetap tidak divaksinasi bahkan ketika varian Delta melonjak di seluruh negeri. Di antara orang yang hamil di AS, hanya 32 persen dari mereka yang berusia 18 hingga 49 tahun yang divaksinasi lengkap, menurut Data CDC dari 25 September. Angka itu sangat kontras dengan 65 persen orang berusia 12 dan lebih tua yang diinokulasi penuh dan lebih dari 75 persen dari kelompok usia tersebut yang telah memiliki setidaknya satu suntikan.

Sederhananya, orang hamil telah menghindari vaksin, dan korbannya mungkin sangat besar. “Jumlah kematian ibu di Amerika Serikat pada tahun tertentu adalah sekitar 700,” kata Jones. “Saya tidak tahu berapa jumlahnya tahun ini, tetapi secara astronomis jumlahnya akan lebih tinggi dari itu.”

Jalan menuju titik ini dipenuhi dengan informasi yang salah tetapi juga dengan ketakutan dan kekhawatiran tentang dampak vaksin COVID pada kesuburan dan kehamilan, yang menurut banyak dokter dapat dimengerti, jika sebagian besar tidak didukung. Faktor-faktor ini, dikombinasikan dengan panduan pasien yang tidak konsisten yang diterima dari dokter kandungan mereka dan keterlambatan dalam mendukung vaksin untuk ibu hamil dari CDC dan organisasi medis utama, telah membuat banyak orang hamil tidak yakin untuk menerima suntikan.

“Keraguan terhadap vaksin bukanlah hal baru,” kata J. Martin Tucker, presiden American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) dan ketua departemen kebidanan dan ginekologi di University of Mississippi Medical Center (UMMC). “Kami melihat keragu-raguan vaksin dengan vaksin influenza dan vaksin Tdap (tetanus, difteri, dan pertusis aselular), yang secara rutin direkomendasikan pada kehamilan.”

Profesional perawatan kesehatan perlu “menjawab pertanyaan, menghilangkan mitos dan membuat rekomendasi kuat untuk vaksinasi yang diindikasikan, terutama vaksin COVID,” kata Tucker. Tetapi seperti yang ditunjukkan oleh politisasi liar dari vaksin virus corona, itu jauh lebih mudah diucapkan daripada dilakukan.

Kasus Autumn Carver, yang berkembang dari satu peristiwa serius ke peristiwa serius lainnya, mungkin terdengar ekstrem. Dan tanpa diragukan lagi, sebagian besar orang hamil baik-baik saja dengan COVID-19. Bahkan, di sebuah penelitian terhadap lebih dari 1.200 orang hamil yang dites positif COVID sebelum vaksin tersedia dan sebelum munculnya varian Delta, hampir 75 persen tidak memiliki gejala atau hanya penyakit ringan.

Tetapi dalam percakapan saya dengan para ahli di seluruh negeri, skenario yang mirip dengan pengalaman sulit Carver menjadi semakin sering terjadi di antara orang hamil yang bergejala dan tidak divaksinasi.

Thomas Dobbs, petugas kesehatan negara bagian Mississippi, mengatakan bahwa setidaknya delapan wanita hamil di Mississippi telah meninggal karena COVID-19 sejak Juli. Tak satu pun dari mereka yang divaksinasi lengkap. Dokter di Universitas Alabama di Rumah Sakit Birmingham (UAB) telah memeriksa mencatat nomor orang hamil dirawat di rumah sakit: di antara 39 wanita hamil yang tidak divaksinasi dengan COVID yang dirawat di sana pada bulan Agustus, 10 berada di ICU, dan ditempatkan pada ventilator. Dua dari 39 wanita meninggal, dan sembilan kehilangan bayi mereka. Tucker mengatakan bahwa di UMMC, 12 wanita hamil telah meninggal karena COVID secara keseluruhan—lima di antaranya sejak Agustus. Semuanya tidak divaksinasi.

“Melihat orang hamil begitu sakit, beberapa di antaranya tidak akan pernah melihat bayi mereka, meninggal karena penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin benar-benar tragis dan traumatis,” kata Linda Eckert, seorang profesor kebidanan dan ginekologi dengan persekutuan penyakit menular di University of Washington.

Orang hamil cenderung lebih rentan terhadap penyakit virus secara umum, kata Tucker, yang mungkin karena “efek mekanis dari kehamilan yang lanjut, terutama untuk infeksi paru atau perubahan dalam sistem kekebalan seseorang.” Menjadi hamil dapat melemahkan sistem kekebalan seseorang dan membuatnya rentan terhadap varian Delta yang sangat menular. Delta sekarang mewakili lebih dari 99 persen kasus COVID dilacak di negara ini.

Sebuah studi CDC terhadap 400.000 wanita berusia 15 hingga 44 tahun yang didiagnosis dengan gejala COVID-19 menemukan bahwa, meskipun risiko absolut dari hasil yang parah rendah, wanita hamil memiliki risiko penyakit parah dan kematian yang lebih tinggi daripada yang tidak hamil. Demikian juga, sebuah penelitian terhadap sekitar 870.000 wanita menemukan bahwa, dibandingkan dengan mereka yang tidak melahirkan dengan COVID-19, mereka yang melakukannya memiliki peningkatan kelahiran prematur hampir satu setengah kali lipat, peningkatan enam kali lipat di ICU. penerimaan, peningkatan 14 kali lipat dalam ventilasi mekanik dan Peningkatan kematian 15 kali lipat.

Uji klinis awal untuk vaksin COVID, bagaimanapun, tidak termasuk mereka yang sedang hamil. Di belakang, pengecualian “menyebabkan pesan membingungkan tentang keamanan dan efektivitas vaksin,” kata Geeta Swamy, wakil dekan integritas ilmiah dan profesor kebidanan dan ginekologi di Duke University School of Medicine. Sementara pengawasan itu kini telah diperbaiki—data dari studi, seperti yang melibatkan lebih dari 2.000 orang hamil dan divaksinasi, tunjukkan bahwa vaksin tidak meningkatkan risiko kehamilan—keragu-raguan tetap ada.

“Ini sebenarnya adalah sekelompok orang yang ragu-ragu terhadap vaksin yang sangat saya pahami,” kata Jones. “Orang-orang memiliki ketakutan yang mendalam untuk melakukan beberapa tindakan yang membahayakan bayi mereka… Meskipun kami memiliki banyak data sekarang [supporting vaccination for pregnant people], sulit untuk tidak khawatir ketika pasien ini sengaja dikeluarkan dari penelitian.”

Ada komponen lain dalam cerita ini: usia. Ketika pandemi telah berkembang, orang yang lebih muda menjadi sakit dan dirawat di rumah sakit dengan tingkat yang meningkat, menurut William Grobman, wakil ketua operasi klinis di departemen kebidanan dan ginekologi di Ohio State University College of Medicine dan presiden Society for Maternal. -Kedokteran Janin (SMFM). “Orang hamil, berada dalam kategori usia yang lebih muda, telah menjadi bagian dari tren ini,” katanya. Nomor vaksinasi untuk orang Amerika yang lebih muda lebih rendah secara keseluruhan daripada populasi pada umumnya, dan data terbaru menunjukkan bahwa sekitar 97 persen orang hamil yang dirawat di rumah sakit karena COVID tidak divaksinasi.

Perkembangan akut COVID-19 pada pasien seperti Carver bisa sangat menakjubkan. Prosesnya “sangat berdampak pada keluarga,” kata Jones. “Pasien jatuh sakit dengan sangat cepat dan sering dibutakan oleh bagaimana mereka masuk ke rumah sakit, hanya merasa sedikit sakit dan kemudian dengan cepat memburuk.” Para dokter kandungan sendiri, yang jauh lebih terbiasa menangani tragedi seperti kematian janin dan bayi baru lahir, juga terpengaruh. “Kematian ibu—sulit untuk membawa keluarga melalui itu,” kata Jones. “Sulit untuk merasa tidak berdaya, seperti Anda telah melakukan semua yang Anda bisa.”

NS ACOG, SMFM dan CDC semuanya sangat mendukung penggunaan vaksin oleh mereka yang sedang hamil, berdasarkan bukti yang menunjukkan keamanan dan keefektifannya pada puluhan ribu orang hamil. Pada tanggal 29 September, CDC mengeluarkan peringatan mendesak, merekomendasikan agar orang hamil dan orang tua yang menyusui divaksinasi karena “manfaat vaksinasi lebih besar daripada risiko yang diketahui atau potensial”.

Data dari delapan sistem kesehatan, yang mencakup lebih dari 100.000 kehamilan, menemukan bahwa orang yang mengalami keguguran tidak lebih mungkin untuk menerima vaksin COVID. Pada 27 September, lebih dari 160.000 orang telah melaporkan bahwa mereka divaksinasi untuk penyakit ini saat hamil.

Di luar itu, penelitian terbaru menunjukkan bahwa orang hamil yang menerima vaksin mRNA melewati tingkat antibodi pelindung yang tinggi terhadap COVID-19 untuk bayi mereka. Dari 36 bayi baru lahir yang diuji saat lahir, 100 persen dari bayi memiliki antibodi pelindung—dukungan kuat untuk nilai tambah vaksin.

“Meningkatnya sirkulasi varian Delta yang sangat menular, rendahnya pengambilan vaksin di antara orang hamil, dan meningkatnya risiko penyakit parah dan komplikasi kehamilan terkait infeksi COVID-19 di antara orang hamil membuat vaksinasi untuk populasi ini lebih mendesak dari sebelumnya”, Pauley dari CDC mengatakan.

Argumen untuk vaksin adalah nyata dan didasarkan pada bukti ilmiah. Taruhannya, sementara itu, bukanlah akademis atau politik. Mereka manusia, seperti Zach Carver hampir setiap hari Pembaruan Facebook membuat semua terlalu nyata. Zach dan Autumn Carver bertemu di sekolah menengah, berkencan selama satu dekade, menikah sembilan tahun lalu dan sekarang memiliki tiga anak. Ulang tahun pasangan itu adalah 15 September. “Musim gugur aku sangat mencintaimu, dan aku sangat bangga padamu,” tulis Zach di Facebook. “Kami akan merayakannya saat kami mengeluarkanmu dari sini.”

Leave A Reply

Your email address will not be published.